腹腔镜显微技术　解除多囊卵巢综合症

　　最新病例录入：刘女士，28岁，多囊卵巢患者，微胖、背部、脸部有痤疮、闭经、无排卵、双臂腿部多毛、 LH/FSH比例失调。2010年7—12月在第三人民妇科医院接受微创腹腔镜技术，并在天津第三人民妇科医院汉方中医维养疗法治疗下，于2011年3月份成功受孕。

　　专家依据患者病史解析：微创腹腔镜技术+汉方中医维养疗法临床治疗效果

　　患者病史：刘女士从21岁时，开始身体发福，07年月经出现失调现象，一段时间后，背后长了很多痘痘，鼻子两边也出现了很多痘痘。在此期间，身体状况越来越差，加上工作性质的不稳定，使得她的情绪十分不稳定，时常大悲大喜，备孕一年未成功。因一次偶然腹部疼痛，在丈夫的陪同下到第三人民妇科医院中心做检查，意外查出患有多囊卵巢综合症，同时导致她不孕。

　　天津第三人民妇科医院结合患者具体病情，先调理其内分泌失调症状，后采用腹腔镜技术，对其施行静脉全麻方式，进行微创手术。术后，根据恢复状况，配置中医药特制药方进行身体维养，在医师的指导与建议下，准备受孕，2011年3月份成功获孕。

　　腹腔镜显微技术+汉方中医维养疗法： 临床上创造万例孕育成功案例

　　专家指出，目前，多囊卵巢综合症(PCOS)困扰着大部分女性，多囊卵巢患者不仅要面对疾病带来的多毛、痤疮、肥胖等外貌上改变的困扰，更会给她们的身心健康造成一定的危害。其中，不孕已经成为多囊卵巢患者的最大伤害性因素。腹腔镜显微技术配制中医药特制药方维养，在临床上已经创造了上万例治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的成功案例的权威疗法，该项技术受到医学界极大的认可及欢迎。
 

　　临床治疗推荐：微创腹腔镜技术

　　一、腹腔镜显微技术 促进卵巢排卵，微创治疗，进而达到受孕的目的。

　　腹腔镜显微技术，是在受术者月经干净3-8天行腹腔镜手术，采用静脉全麻，在脐部作3mm切口，形成气腹后进入镜体，左、右下腹部各作一个3mm切口进入操作器械，镜下全面探查盆腔脏器，尤其是观察双侧卵巢的大小、形态、结构。用无损伤钳轻轻提夹卵巢固有韧带以固定及翻转充分显露卵巢以便操作。术者用电针垂直于卵巢表面卵泡中央，根据卵巢大小，每侧打孔8-10个，并使其均匀分布，穿透皮质层3-5mm，孔的直径2-4mm，可见卵泡液流出，边电灼边冲洗，使卵巢降温，每个点电灼1-2秒;若无明显滤泡者，则电灼白膜增厚处。每侧卵巢分别打10-15个孔，孔与孔之间距离约1cm。并取少许卵巢组织备术后送病理检查。术中观察出血情况，活动性出血点予以电凝止血，切勿电灼卵巢门附近以免影响卵巢血供。常规行双侧输卵管加cook导丝通液术，输卵管伞端闭锁者行伞端成形术，有内膜异位病灶者行电凝，盆腔粘连予以松解。术毕用500ml生理盐水冲洗盆腔并吸净，卵巢表面涂布抗粘连药物。

　　二、腹腔镜显微技术诱发排卵的原理

　　(1)腹腔镜显微技术打破了卵巢间质，使血清雄激素水平下降，降低了外周组织等芳香化为雌酮的底物浓度，因而重建了下丘脑和垂体的反馈机制，使LH、FSH比值恢复正常，恢复正常的排卵功能;

　　(2)腹腔镜显微技术，使雄激素水平下降，解除了对卵巢颗粒细胞的抑制作用，卵泡得以正常发育;

　　(3)腹腔镜显微技术，术后循环中抑制素水平下降，解除了抑制素对FSH的抑制，LH、FSH比值下降;

　　(4)腹腔镜显微技术后改善了卵巢局部的血液供应，使促性腺激素浓度随血运增加而升高。PCOS患者非但不易受孕，受孕后早期流产率通常也较高(20%～30%)，其原因可能与血清高LH有关，该技术降低了血清LH浓度，术后流产率也相应降低。在诱发排卵前，调整PCOS患者内分泌，特别使持续高水平的LH、T水平下降，使PCOS患者内分泌接近正常水平，再诱发排卵，妊娠率明显升高。

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　　三、腹腔镜显微技术的优点

　　(1)创伤小，恢复快。相比于传统开腹手术来说，微创腹腔镜技术手术创伤小，仅仅在腹部开三个钥匙孔大小的洞，术后不影响美观。而且恢复快，术后2-3天即可出院，不影响工作。

　　(2)手术并发症和后遗症低。传统的开腹手术需要打开患者的腹腔，手术器械在患者的腹腔内操作，很容易造成手术感染，形成盆腔粘连，即使术后恢复了排卵，也会因盆腔粘连而继续无法怀孕。而微创腹腔镜技术则可大大降低盆腔粘连的风险，造成的手术并发症几率很低。

　　(3)手术简单易掌握。腹腔镜显微技术，术中视野清晰，还可了解盆腔及输卵管是否正常，同时发现合并一些其他不孕的因素，如输卵管粘连闭锁，盆腔内膜异位症等，从而可以进行有针对性的治疗;

　　(4)对药物治疗无效的病例，有助于恢复自然排卵。单纯使用促排卵药物进行治疗对于身体的损害并不小，因为药物治疗需要的时间很长，大约需要一年左右的时间。长期使用药物，反而会使卵巢正常功能受到很大的损害，部分女性在进行药物治疗之后会产生卵巢早衰疾病，一些甚至会出现卵巢的恶性肿瘤，危及患者的生命安全。

　　(5)可降低OHSS的发生率。传统的的药物促排，如果过量使用药物会造成卵巢过度的刺激，导致短时期内，卵巢体积迅速增大，甚至增大到原来的五倍，严重的伴有胸水、腹水，再严重的出现循环衰竭，由于血液的浓缩，导致肺栓塞、脑栓塞，严重会导致病人残废、死亡。这就是所谓的卵巢过度刺激综合征(OHSS)。而微创腹腔镜技术则完全可以避免这种情况的出现，因而手术相对比较安全。

　　四、腹腔镜显微技术的注意事项

　　1、术前应综合评估患者不孕的原因，应先检查和治疗其他不孕因素，如丈夫精液不正常等。

　　2、使用于月经障碍程度较重，B超及腹腔镜提示卵巢白膜明显增厚，卵巢增大明显且多闭锁卵泡的病例。

　　3、术中尽量减少卵巢的机械及热损伤和完全止血非常重要。

　　4、每个卵巢上打的孔不宜过多。正常情况下，一个卵巢上打8-15个孔比较适宜，具体数目需视卵巢大小而定。

　　5、腹腔镜显微技术后，应及时利用腹腔镜术后内分泌环境的改善，抓紧时机，监测排卵，指导受孕。微创腹腔镜技术后，监测3个月未受孕时应尽早使用促排卵药物，提高促排卵效果，以免错过手术后怀孕的最佳时机。

　　6、术中诊断双侧输卵管阻塞，无自然受孕机会者可于微创腹腔镜技术后尽早选择辅助生育技术，以提高促排卵效果及妊娠率。

　　专家提示：患有多囊卵巢综合症的女性在怀孕后容易出现先兆流产，因此在手术之后应选用相应的药物进行调理，从而有效遏制先兆流产。