天津宫颈白斑的病因如何确诊

    宫颈白斑指的是子宫颈阴道内部发展的一种白灰色无透明的斑点状病变。许多学者认为，临床肉眼可见的白斑表明的是上皮增生的程度。关于宫颈癌前期的病变和早期癌的深刻研究及阴道镜的广泛应用，该疾病已经逐渐引发女性的关注。

    一、宫颈白斑的确诊

    (1)局部诊断：经由宫颈的局部仔细察看，能够发现灰白色斑块以及区域，但肉眼无法辨别出角化病变。

    (2)碘液试验：由于上皮角化以及不完全角化所缺乏贮存复原能力，涂摸碘酒于局部不于着色，因此察觉病变的范围。不过碘试验并非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈现阳性。

    (3)阴道镜检测：使用阴道镜放大来察看宫颈是否病变，明显比肉眼观测宫颈白斑要简单的多。

    依据局部诊断、碘液试验及阴道镜检测，基本上能够作出初步诊断。然而最重要的是在于发现白斑之后进行下一步的检查，避免遗漏可能与白斑并存的其他宫颈早期癌变。据数据调查，阴道镜下的各类白斑，便是早期宫颈癌的重要表现。对宫颈白斑，应作活体细胞检查，能够排除早期癌的存在。

    二、宫颈白斑的病因

    (1)内分泌失调：身体雌激素含量过高，导致了宫颈表层上皮异常性角化。

    (2)局部刺激：如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等因素。天津第三人民妇科医院曾在300例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑15例，占有5%，由此可见在慢性子宫颈炎的病例中，宫颈白斑的发生率明显在增高。

    (3)其他方面因素：宫颈白斑与非典型增生、原位癌并存。许多学者认为宫颈白斑的发生有较大可能是与宫颈癌有相互关联。

    三、宫颈白斑的病变

    大体观察，见宫颈表面有灰白色无透明斑片状区域，大小、形态不等，一般病体比较小，直径不会超过1cm。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜较为发亮，边缘较为整齐，界限比较清楚，有不整齐使用棉签将白斑的表面轻轻拭去，底部会呈先点状的出血。

    阴道镜下所现多数特征：

    ①白斑的上表层出现过度性角化以及不全的角化；

    ②上皮细胞增生、肥大，并伴有细胞层渐渐增厚；

    ③颗粒细胞层增厚，上皮逐渐延长并增宽；

    ④上皮层的间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。
 

    有专家依据细胞组织形态的特点，将宫颈白斑分为两级，宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者，为白斑Ⅰ级；角化层下的上皮细胞增生不典型者，为白斑Ⅱ级。