夏恩兰案例：卵巢囊肿的创新治疗方案

    权威资料显示，每个女人都会出现一些或重或轻的痛经现象，而大多女人觉得忍一忍就过去了，但一痛竟然痛了15年，这可是件稀奇事。在接受了天津第三人民妇科医院“六分钟·护一生”宫颈、乳腺两妇科疾病专项筛查活动后，于大姐发现折磨自己15年的痛经，竟然是卵巢隐藏着囊肿，不仅影响了她的日常生活，也让她15年了一直没有怀上孩子。

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    【治疗案例】15年痛经15年不孕，卵巢囊肿作怪！

    姓名：于梅，女，38岁。

    主诉：婚后15年不孕。最近几年，脸上长痘、多斑，肥胖，毛发重。白带增多、色黄、有异味，月经失常、有15年痛经历史。偶尔出现小腹疼痛、不适，小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。于2011年4月15日来我院就诊。

    接诊医生：夏恩兰

    妇检：阴道分泌物量较多，白带略带咖啡色。双侧输卵管远端扩张、积水、梗阻，B超显示左侧卵巢囊肿6.3cm，有可能，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查，及时手术切除。

    诊断：卵巢囊肿、原发性不孕。

    费用：38元全套妇检

    疗效：盆腔内发现囊肿壁有明显的菜花状赘生物，还好切片化验后还好没有e变，为防止复发决定为其实施单侧卵巢切除术，术后正常状态下不影响受孕。又进行了双侧输卵管，疏通，术后于大姐恢复非常好，如今已积极准备待孕。

    具体过程：于大姐住在天津市南开区，15年前于大姐与丈夫喜结连理，这对被大家看好的模范情侣携手变成了模范夫妻。可是，今年38岁的于大姐早已过了生育的最佳年纪，却还是没有生育，幸福的生活被一直不生孩子的残酷现实打破。前不久，于大姐来到天津第三人民医院参加“六分钟·护一生”体检活动，一系列的检查结果表示：双侧输卵管远端扩张、积水、梗阻，B超显示左侧卵巢囊肿6.3cm，被诊断为卵巢囊肿、原发性不孕。囊肿直径大于5厘米或囊肿中有实性部分，有可能，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查，及时手术切除。

    为于大姐作手术的是第三人民医院微创手术名医夏恩兰主治，经相关名医会诊后采用了腹腔镜探查手术，在探头进入到于大姐的盆腔后，发现囊肿壁有明显的菜花状赘生物，还好切片化验后还好没有e变。经过与于大姐家人的沟通，防止复发决定为其实施单侧卵巢切除术，术后正常状态下不影响受孕，在手术中同时为于大姐疏通了双侧输卵管，松解了盆腔粘连。可以说术后于大姐在没有其他因素的情况下应该可以正常受孕。术后于大姐恢复非常好，等身体养好了就准备要个宝宝。

    【调查结果】多数年轻女性误把卵巢囊肿当

    由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或。因卵巢囊肿临床早期无症状，鉴别其组织类型及良相当困难，卵巢囊肿行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢囊肿无论在诊断和治疗上确是一大难题，许多女性误把卵巢囊肿当，以至于造成不良后果。

    【名医分析】警惕卵巢囊肿发出的“信号”

    卵巢囊肿一般多见于50岁左右的更年期和绝经期妇女，但近些年来，患病人群有逐渐年轻化的趋势，20－30岁中青年女性也有发生。

    于大姐的故事也给所有的女性提了个醒，第三人民医院妇科名医指出：如果女性发现自己有月经紊乱、e心、胃部不适、食欲不振、消化不良、腹部隆起、腹部疼痛、体表特征出现变化（多毛、痤疮、肥胖）……等症状，女性应该警惕是否惹上了卵巢疾病，应及时到医院做相关检查。

    【预防方法】30岁妇女每年应进行妇科检查

    由于卵巢位于盆腔深部，不易发现或查出，等到患者发觉就医，往往为时已晚。卵巢囊肿名医夏恩兰主治指出卵巢肿瘤重在早预防，平时不妨加强高蛋白，富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物；高危妇女宜口服避孕药预防；30岁以上妇女每年应进行专项妇科检查等。特别是高危人群（未婚妇女、未生育妇女、有卵巢家族史的妇女等），如果胃痛、腹胀超过半个月，先去医院做胃镜等相关检查，排除了胃肠道病变后，马上进行妇科盆腔和免疫血清检查，如B超、肿瘤标志物四项、妇科内诊检查等，以排除卵巢囊肿的可能。

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    【名医提醒】卵巢囊肿也有良性、之分

    第三人民妇科名医夏恩兰主治指出，大多数的卵巢囊肿是良性的，但不排除少数。主要从以下方面确定是良性还是：

    1、一般情况：良性者多为生育期妇女，一般情况良好；而者发病多见于青春期前少女、青少年或绝经后妇女，病情发展快，早期即有转移病灶，并迅速出现消瘦等病变表现。

    2、体征：良性者常为单侧，可活动，表面光滑，包膜完整，囊性，不伴腹水；而者有时为双侧，不活动，与周围组织常有粘连，部分为实性，表面不光滑，可能穿破包膜，种植在腹腔或盆腔内，在子宫直肠陷凹处可触到固定的结节，常伴有血性腹水，如抽吸腹水检查可能查到细胞。

    3、病史方面：良性卵巢囊肿患者病程长，囊肿逐渐长大，多无不适症状；而者病程短，囊肿迅速长大，且有时可伴有发热。

    4、B超：良性者多为液性暗区，边缘清晰，者液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清。

    5、病理检查：最重要的鉴别方法是取病灶组织作病理学检查。可在手术前取病灶活组织检查，或对手术取下的肿瘤作全面的病理检查。

    【技术链接】腹腔镜技术轻松摘除卵巢囊肿

    随着科学技术的进步，卵巢囊肿的治疗方式近些年有了很大的变革，一种被称为腹腔镜的先进微创技术已经在临床上用于治疗卵巢囊肿，接受治疗的患者已超过万例，治疗率接近100%，明显高于传统开腹手术的治疗率。几年来，不少女性朋友已经通过天津第三人民妇科医院的腹腔镜技术的成功治疗幸福地驱除了病魔。

    腹腔镜技术在患者当中具有较高的声誉，腹腔镜技术的最大优点在于：通过微型腹腔镜技术，妇科医生能一目了然、清楚直观地发现女性病患原因，同时施行手术，检查和治疗同时进行，将创伤减低到更低限度，与传统手术需要大切口相比，它仅需米粒儿大小的切口，损伤小，术后患者恢复快，有“绿色手术”的美誉。且对卵巢无任何损伤，不开刀，不影响人体美观，安全无痛，对小到3厘米左右，大到30厘米大小的囊肿，均可得到完全治疗，且保完整保留女性的生理功能，成为目前治疗单纯性囊肿的方法。

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